Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 581н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в тазовом предлежании"
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в тазовом предлежании согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 марта 2013 г.
Регистрационный N 27524

Приложение

Стандарт специализированной медицинской помощи при самопроизвольных родах в тазовом предлежании

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5

Код по МКБ X*(1),		
Нозологические единицы	О80.1 Самопроизвольные роды в ягодичном предлежании	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
А01.30.007	Пальпация плода	1	1	
А02.20.004	Измерение размеров таза	1	1	
В01.001.003	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога беременной первичный	1	1	
1.2. Лабораторные методы исследования	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,8	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Сс, Е, Kell, Duffy	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	0,8	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV
1) в крови	0,8	1	
A26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV
2) в крови	0,8	1	
1.3. Инструментальные методы исследования	
A04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,5	1	
A04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,5	1	
A05.30.001	Кардиотокография плода	0,9	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
А02.30.004	Исследование плаценты послеродовое	1	1	
B01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	4	
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,9	1	
B01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный	1	1	
2.2. Лабораторные методы исследования	
А09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	0,3	1	
В03.005.006	Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)	0,3	1	
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	0,9	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,9	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
2.3. Инструментальные методы исследования			
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9	1	
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,05	1	
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А16.20.025	Зашивание разрыва влагалища в промежности	0,1	1	
А16.20.025.001	Зашивание разрыва шейки матки	0,05	1	
А16.20.030	Восстановление вульвы и промежности	0,8	1	
А16.20.053	Разрез промежности (эпизиотомия)	0,8	1	
А16.20.071.001	Экстракция плода за тазовый конец	0,005	1	
А16.20.073	Ручное пособие при тазовом предлежании плода (по Цовьянову)	0,95	1	
А16.20.073.002	Классическое ручное пособие при тазовом предлежании плода	0,05	1	
B01.001.005	Ведение патологических родов врачом-акушером-гинекологом	1	1	
В01.003.004.002	Проводниковая анестезия	0,05	1	
В01.003.004.005	Инфильтрационная анестезия	0,3	1	
В01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,3	1	
B01.003.004.009	Тотальная внутривенная анестезия	0,2	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,9				
		Атропин		мг	1	1	
В05ХА	Растворы электролитов		0,9				
		Натрия хлорид		мл	400	400	
D08AC	Бигуаниды и амидины		0,1				
		Хлоргексидин		мл	200	400	
D08AX	Другие антисептики и дезинфицирующие средства		1,0				
		Этанол		мл	50	100	
G02AB	Алкалоиды спорыньи		0,1				
		Метилэргометрин		мг	0,2	0,2	
Н01BB	Окситоцин и его аналоги		0,9				
		Окситоцин		ME	5	10	
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,2				
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho{D}		мг	0,3	0,3	
М01АВ	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,1				
		Кеторолак		мг	30	150	
N01AF	Барбитураты		0,005				
		Тиопентал натрия		мг	400	400	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,1				
		Тримеперидин		мг	20	20	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,4				
		Кетамин		мг	100	100	
		Пропофол		мг	200	400	
N01BA	Эфиры аминобензойной кислоты		0,06				
		Прокаин		мг	30	30	
N01BB	Амиды		1,0				
		Бупивакаин		мг	50	200	
		Ропивакаин		мг	20	200	
		Лидокаин		мг	80	80	
N02AB	Производные фенилпиперидина		0,5				
		Фентанил		мг	0,1	0,2	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2			!	
		Трамадол		мг	50	50	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2				
		Диазепам		мг	10	50	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,2				
		Мидазолам		мг	15	15	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,4				
		Дифенгидрамин		мг	20	40	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	0,9	5	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	0,1	5	

_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случае их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446).

cgridN02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,2			!	
		Трамадол		мг	50	50	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,2				
		Диазепам		мг	10	50