Приказ Министерства здравоохранения РФ от 6 ноября 2012 г. N 583н
"Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения"
ГАРАНТ:
О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения согласно приложению.

Министр	В. Скворцова	

Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г.
Регистрационный N 27475

Приложение

Стандарт
специализированной медицинской помощи при родоразрешении посредством кесарева сечения

Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 6

Код по МКБ X*(1)	О82.1	Проведение срочного кесарева сечения	
Нозологические единицы	О82.2	Проведение кесарева сечения с гистерэктомией	
	О82.8	Другие одноплодные роды путем кесарева сечения	
	О82.9	Роды путем кесарева сечения неуточненного	
	О84.2	Роды многоплодные, полностью путем кесарева сечения	
	О84.8	Другое родоразрешение при многоплодных родах	
	О84.9	Роды многоплодные неуточненные	

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления*(2)	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.001	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный	1	1	
В01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	1	1	
В01.047.001	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный	0,8	1	
1.2. Лабораторные методы исследования	
А09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	0,8	1	
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1	
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1	
А12.05.007	Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy	0,1	1	
А12.06.011	Проведение реакции Вассермана (RW)	1	1	
А26.06.036	Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови	0,8	1	
А26.06.041	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови	0,8	1	
А26.06.048	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови	0,8	1	
А26.06.049	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови	0,8	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	1	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1	
1.3. Инструментальные методы исследования	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,05	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9	1	
А04.30.001	Ультразвуковое исследование плода	0,8	1	
А04.30.002	Дуплексное сканирование сердца и сосудов плода	0,4	1	
А05.30.001	Кардиотокография плода	0,9	1	

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста	
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения	
В01.001.006	Ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом, с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	5	
В01.003.003	Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом	1	1	
В01.032.001	Прием (осмотр, консультация) врача-неонатолога первичный	1	1	
В01.047.002	Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный	0,1	2	
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием	
В03.003.005	Суточное наблюдение реанимационного пациента	1	1	
2.3. Лабораторные методы исследования	
А08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	0,007	1	
А08.30.001	Морфологическое исследование препарата плаценты	0,7	1	
А26.20.006	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1	
В03.005.003	Исследование сосудисто-тромбоцитарного первичного гемостаза	0,5	1	
В03.005.004	Исследование коагуляционного гемостаза	0,5	1	
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1	
В03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,3	1	
В03.016.006	Анализ мочи общий	0,5	1	
2.4. Инструментальные методы исследования	
А04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,01	1	
А04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное	0,9	1	
А04.20.001.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное	0,01	1	
2.5. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения	
А16.20.005	Кесарево сечение	1	1	
А16.20.010	Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая	0,001	1	
А16.20.011	Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая	0,001	1	
А16.20.026	Рассечение и иссечение спаек женских половых органов	0,05	1	
А16.20.035	Миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов) лапаротомическая	0,005	1	
А16.20.041	Стерилизация маточных труб лапаротомическая	0,005	1	
В01.003.004.006	Эпидуральная анестезия	0,3	1	
В01.003.004.007	Спинальная анестезия	0,4	1	
В01.003.004.008	Спинально-эпидуральная анестезия	0,2	1	
В01.003.004.010	Комбинированный эндотрахеальный наркоз	0,2	1	
В01.003.004.011	Сочетанная анестезия	0,01	1	
2.6. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации	
А21.12.002	Перемежающаяся пневмокомпрессия	0,8	1	

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо-терапевтическо-химическая классификация	Наименование лекарственного препарата*(3)	Усредненный показатель частоты предоставления	Единицы измерения	ССД*(4)	СКД*(5)	
А03ВА	Алкалоиды белладонны, третичные амины		0,8				
		Атропин		мг	1	3	
В01АВ	Группа гепарина		0,4				
		Гепарин натрия		ЕД	20000	120000	
		Эноксапарин натрия		мг	80	400	
В02АА	Аминокислоты		0,2				
		Транексамовая кислота		мг	1000	1000	
В03АВ	Пероральные препараты трехвалентного железа		0,2				
		Железа {III} гидроксид полимальтозат		мг	300	1800	
В03АС	Парентеральные препараты трехвалентного железа		0,2				
		Железа {III} гидроксид сахарозный комплекс		мг	100	400	
В05АА	Кровезаменители и препараты плазмы крови		0,4				
		Гидроксиэтилкрахмал		мл	500	1000	
В05ВВ	Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс		1,0				
		Меглюмина натрия сукцинат		мл	400	800	
		Калия хлорид + Натрия ацетат +		мл	400	800	
		Натрия хлорид					
		Натрия лактата раствор сложный {Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид + Натрия лактат}		мл	400	800	
		Декстроза + Калия хлорид + Натрия хлорид + Натрия цитрат		мл	400	800	
В05ХА	Растворы электролитов		1,0				
		Калия хлорид		мг	800	4000	
		Натрия хлорид		мл	400	1600	
C01BB	Антиаритмические препараты, класс IB		0,9				
		Лидокаин		мг	600	600	
G01АА	Антибактериальные препараты		0,1				
		Натамицин		мг	400	2400	
G02AB	Алкалоиды спорыньи		0,9				
		Метилэргометрин		мг	0,2	0,2	
H01BB	Окситоцин и его аналоги		1,0				
		Окситоцин		ME	10	20	
		Карбетоцин		мг	0,1	0,2	
H02AB	Глюкокортикоиды		0,2				
		Дексаметазон		мг	4	8	
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз		0,5				
		Амоксициллин + Клавулановая кислота		мг	3600	21600	
J01	Цефалоспорины 2-го поколения		0,1				
		Цефуроксим		мг	4500	27000	
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения		0,4				
		Цефотаксим		мг	6000	36000	
		Цефтазидим		мг	2000	12000	
		Цефтриаксон		мг	2000	12000	
		Цефоперазон + Сульбактам		мг	4000	24000	
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения		0,1				
		Цефепим		мг	2000	12000	
J01DH	Карбапенемы		0,1				
		Меропенем		мг	3000	18000	
		Имипенем + Циластатин		мг	3000	18000	
J01FA	Макролиды		0,1				
		Джозамицин		мг	2000	12000	
J06BB	Специфические иммуноглобулины		0,2				
		Иммуноглобулин человека антирезус Rho {D}		мг	0,3	0,3	
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения		0,2				
		Кеторолак		мг	30	90	
М03АВ	Холина производные		0,2				
		Суксаметония хлорид		мг	200	200	
M03AC	Другие четвертичные аммониевые соединения		0,25				
		Пипекурония бромид		мг	12	12	
		Рокурония бромид		мг	50	100	
N01AB	Галогенированные углеводороды		0,1				
		Севофлуран		мл	80	80	
N01AF	Барбитураты		0,2				
		Тиопентал натрия		мг	400	800	
N01AH	Опиоидные анальгетики		0,9				
		Тримеперидин		мг	20	60	
N01AX	Другие препараты для общей анестезии		0,4				
		Кетамин		мг	100	200	
		Динитрогена оксид		мл	50	50	
N01BB	Амиды		1				
		Ропивакаин		мг	100	500	
		Бупивакаин		мг	100	100	
N02AA	Алкалоиды опия		0,01				
		Морфин		мг	20	20	
N02AB	производные фенилпиперидина		0,9				
		Фентанил		мг	0,2	0,6	
N02AX	Анальгетики со смешанным механизмом действия		0,7				
		Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин		мг	10	30	
		Трамадол		мг	150	450	
N05BA	Производные бензодиазепина		0,4				
		Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин		мг	1	6	
		Диазепам		мг	10	30	
N05CD	Производные бензодиазепина		0,5				
		Мидазолам		мг	15	90	
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,05				
		Галантамин		мг	30	150	
N07AA	Антихолинэстеразные средства		0,2				
		Неостигмина метилсульфат		мг	0,5	2	
Р01АВ	Производные нитроимидазола		0,1				
		Метронидазол		мг	1500	4500	
R06AA	Эфиры алкиламинов		0,9				
		Дифенгидрамин		мг	30	150	

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество	
Основной вариант стандартной диеты	1	5	
Вариант диеты с механическим и химическим щажением	1	1	

______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - Средняя суточная доза
*(5) - Средняя курсовая доза

Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения несовершеннолетним доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

drw10 
N06DA	Антихолинэстеразные средства		0,05				
		Галантамин		мг	30	150	
N07AA