1. Нормальная беременность диагностируется при визуализации одного жизнеспособного эмбриона/плода (определяется сердцебиение эмбриона/ плода) без пороков развития в полости матки при ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза и плода.

Для нормальной беременности характерны жалобы:

- на тошноту и рвоту не чаще 2-3-х раз в сутки, чаще натощак, и не нарушающую общего состояния пациентки. В большинстве случаев тошнота и рвота купируются самостоятельно к 16-20 неделям беременности и не ухудшают ее исход.

- масталгия во время беременности наблюдается у большинства женщин в 1-м триместре беременности и связана с отечностью и нагрубанием молочных желез вследствие гормональных изменений.

- боль внизу живота во время беременности может быть нормальным явлением как, например, при натяжении связочного аппарата матки во время ее роста (ноющие боли или внезапная колющая боль внизу живота) или при тренировочных схватках Брекстона-Хиггса после 20-й недели беременности (тянущие боли внизу живота, сопровождающиеся тонусом матки, длящиеся до минуты, не имеющие регулярного характера).

- изжога (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) чаще она развивается в 3-м триместре беременности.

- запоры связаны с нарушением пассажа по толстой кишке и характеризуются частотой стула менее 3-х раз в неделю.

- влагалищные выделения без зуда, болезненности, неприятного запаха или дизурических явлений являются нормальным симптомом во время беременности и наблюдаются у большинства женщин.

- боли в лобке во время беременности возникает на поздних сроках беременности.

- синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) характеризуется ощущением покалывания, жгучей болью, онемением руки, а также снижением чувствительности и моторной функции кисти.

2. Питание во время беременности должно быть сбалансированными содержать достаточное количество белков, жиров, минеральных солей с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна. Питание во время беременности должно быть дробным, малыми порциями, с исключением из рациона жирных, жареных блюд, шоколада, острых блюд, газированных напитков, кофе и крепкого чая. В первые месяцы беременности рекомендуется принимать пищу четыре раза в день, во второй половине беременности лучше есть 5-6 раз в день, небольшими порциями. В это время необходимо увеличить количество белков животного происхождения до 110г/л. Много белка содержит мясо, птица, рыба, молочные продукты. Фруктов можно съедать не более 400-500г/сутки. В поздние сроки беременности количество питья нужно сократить до 1200-1500мл.

3. Клинические симптомы, требующие незамедлительного обращенияк врачу акушеру-гинекологу.

• рвота> 5 раз в сутки,
• потеря массы тела> 3 кг за 1-1,5 недели,
• повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст.,
• проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
• сильная головная боль,
• боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.)
• эпигастральная боль (в области желудка),
• отек лица, рук или ног,
• появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
• лихорадка более 37,5,
• отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).

4. При нормальном течение беременности женщине рекомендовано посетить участкового врача акушера-гинеколога не менее 7 раз. При этом важно выполнять назначенные им обследования и лечение. В 1-м триместре посещать участкового врача акушера-гинеколога нужно 1 раз в месяц, во 2-м 1 раз в 2 недели, а с 36 недели и до родов 1 раз в неделю. Во время беременности вам предстоит выполнить следующие обследования: при постановке на учет сдать общий анализ мочи ( далее при каждой явке), общий анализ крови ( далее 1раз в триместр). Биохимический анализ крови, коагулограмму, анализ на группу крови и резус-фактор, , анализ крови на ВИЧ, гепатиты В,С.сифилис, анализ крови на ToRCH инфекции, мазок на флору, мазок на цитологию, мазок на хламидии. ЭКГ. Во время беременности пациентке обязательно консультация врача-терапевта, врача-стоматолога однократно при 1-м визите и однократно в 3-м триместре. Консультация врача-офтальмолога однократно при 1-м визите Консультация медицинского психолога однократно при 1-м визите. В сроке беременности 11-13 недель 6 дней проводится (УЗ-скрининг 1-го триместра) экспертное ультразвуковое исследование и забор крови на маркеры хромосомной патологии плода и выявление таких нарушений как задержка роста плода, риск преждевременных родов, риск преэклампсии в кабинете КАОП. В сроке беременности 18-20 недель 6 дней проводится (УЗ-скрининг 2-го триместра)УЗИ шейки матки (УЗ-цервикометрия) экспертное ультразвуковое исследование матки и плода.В сроке беременности 34-35 недель 6 дней проводитсяэкспертное ультразвуковое исследование матки и плода.С 32 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели беременной пациентке выполняется КТГ для оценки внутриутробного состояния плода.

5. Беременной пациентке рекомендовано назначить пероральный прием фолиевой кислоты на протяжении первых 12 недель беременности в дозе 400 мкг в день, пероральный прием препаратов йода (калия йодида)** на протяжении всей беременности в дозе 200 мкг в день.

6. Вы должны четко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:

• избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость,
• избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения,
• быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20-30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний),
• при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин,
• при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности,
• сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации,
• правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна,
• избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола А,
• ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель),
• снизить потребление пищи, богатой витамином А (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее),
• ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/л ате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл),
• избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу,
• если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет,
• избегать приема алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.

7. Беременной пациентке противопоказано назначение живых вакцин . Беременная пациентка подписывает информированное добровольное согласие на проведение вакцинации. Трёхвалентные инактивированные вакцины рекомендуются женщинам, у которых беременность совпадает с сезоном гриппа.