Прегравидарная подготовка - комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на подготовку пары к успешному зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребёнка, на оценку имеющихся факторов риска и устранение/уменьшение их влияния. Правильно спланированная заблаговременная подготовка к беременности, проведенное обследование и устранение выявленных нарушений снижает вероятность рождения детей с врождёнными пороками развития (ВПР), риск осложнений беременности, родов и послеродового периода. На сегодняшний день прегравидарная подготовка к беременности заключается во всестороннемобследовании, консультациях врачей и устранении возможных причин нарушения здоровья. Особенно внимательно стоит отнестись к этому периоду тем женщинам, у которых уже случался опыт неудачных беременностей.

Цель прегравидарного консультирования — мотивировать пару на осознанную подготовку к будущей беременности, отказ от вредных привычек и модификацию образа жизни.

Этапы прегравидарной подготовки:

1. Прегравидарное консультирование - определение состояния здоровья будущих родителей и оценка факторов риска:

• сбор анамнеза - участковый врач акушер-гинеколог получает следующую информацию от пациентки:
• о перенесённых острых и хронических заболеваниях (включая воспалительные заболевания органов малого таза и ИППП), операциях, травмах, эпизодах тромбоза.
• о наличие наследственных заболеваний у родственников 1-й и 2-й степени родства (родители, дети, родные братья и сёстры, дяди и тёти, племянники), а также заболеваний с наследственной предрасположенностью (инсульт, инфаркт миокарда, тромбозы, АГ, онкологические заболевания, эндокринопатии) у родственников 1-й степени родства (родители, дети, родные братья и сёстры).
• о наличие вредных производственных факторов.
• о бытовые условия.
• об особенностях пищевого поведения.
• о наличие вредных привычек.
• о приёме медикаментов, аллергических реакциях.
• о первой менструации, длительности менструального цикла, регулярности и болезненности менструаций, обильность кровопотери, наличие олигоменореи в подростковом возрасте (фактор риска невынашивания).
• о коитархе, сексуальной активности, количество половых партнёров за последние б мес, применяемые методы контрацепции (вид, длительность).

2. Физикальное обследование. При физикальном обследовании участковый врач акушер-гинеколог оценивает следующие параметры:

- ИМТ (норма: 18,5-24,9 кг/м²)¹¹.

- Соотношение окружности талии к объёму бёдер (норма для женщин: до 0,83)^1г.

- Наличие себореи, гирсутизма, акне, стрий, гиперпигментации кожных складок, недоразвития молочных желёз, выделений из сосков.

- При гинекологическом осмотре проводится рутинная оценка рН вагинального отделяемого и забор биоматериала для лабораторных исследований.

3. Лабораторный скрининг включает в себя:

-Микроскопия мазка, окрашенного по Граму.

- ПЦР-тест для определения ИППП.

-Цитологическое исследование мазков с области экзоцервикса и из цервикального канала.

-ВПЧ-тест (в возрасте 30 лет и старше). Возможна комплексная оценка микробиоценоза влагалища с помощью ПЦР-тестов.

-Общий анализ мочи.

- Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (норма для небеременных до 6,1 ммоль/л) или капиллярной крови (норма до 5,6 ммоль/л).

- Клинический анализ крови: количество эритроцитов (ВВС, норма 3,5- 5,1 х10¹²/л);

концентрация гемоглобина (НЬ, норма для небеременных 120-155 г/л); среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН, норма 27-34 пг); средний объём эритроцита (МСУ, норма 79-100 фл); распределение эритроцитов по объёму (показатель анизоцитоза, КШ, норма 11,6-14,8%);количество тромбоцитов и лейкоцитов (нормы 150-400x10^?/л и 4—11х10⁹/л соответственно).

- Определение группы крови и резус-фактора (при отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус-принадлежность партнёра).

- Определение сывороточных антител к бледной трепонеме, антигенов и антител ВИЧ-1 и -2, выявление НВвАд, анти-НСУ.

- Определение концентрации ТТГ.

- Определение антител класса б и класса М к вирусу краснухи.

Участковый врач акушер-гинеколог направляет женщину на УЗИ органов малого таза и молочных желёз. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза выполняется на 5-7-й день менструального цикла, УЗИ молочных желёз — на 5-11-й день менструального цикла. А также назначаются консультации терапевта и стоматолога. Для мужчин - консультация уролога. Консультация уролога мужчине показана в следующих случаях (при необходимости с анализом спермограммы): в возрасте более 40 лет; при заболеваниях репродуктивной системы, ИППП (в настоящее время или в анамнезе); при наличии вредных условий труда (в настоящее время или в анамнезе); при обследовании пары с бесплодием.